ต่อมหมวกไต อัลโดสเตอโรน ภาวะอัลโดสเตอโรนขั้นต้น PA คือกลุ่มของโรคที่มีระดับสูงไม่เพียงพอ ค่อนข้างเป็นอิสระจากระบบเรนิน แองจิโอเทนซิน ระดับอัลโดสเตอโรนและไม่มีการยับยั้งการผลิตในตัวอย่าง ที่มีโหลดโซเดียมคลอไรด์ การผลิตอัลโดสเตอโรนที่สูงไม่เพียงพอดังกล่าว จะนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การปราบปรามการทำงานของเรนินในพลาสมา ความดันโลหิตสูง การกักเก็บโซเดียม การขับโพแทสเซียม และภาวะโพแทสเซียมในเลือดรุนแรง

สาเหตุหลักของ PA คือ เนื้องอกต่อมที่ผลิตแอลโดสเตอโรนไม่ค่อยเป็นมะเร็ง และการเจริญเกินต่อมหมวกไตข้างเดียวหรือทวิภาคี สาเหตุที่หายากได้แก่ ภาวะอัลโดสเตอโรนที่ยับยั้งกลูโคคอร์ติคอยด์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่ามีความชุกของ PA มากขึ้น PA ตรวจพบใน 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและอื่นๆ ภาพทางคลินิก สัญญาณทางคลินิกหลักของ PA คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำพบได้ไม่บ่อยนัก

ใน 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นที่ทราบกันดีว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี เนื้องอกต่อมที่ผลิตแอลโดสเตอโรน และ 17 เปอร์เซ็นต์ของต่อมหมวกไตทำหน้าที่เกินแต่กำเนิด มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.5 มิลลิโมลต่อลิตร ดังนั้น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จึงเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคในระยะสุดท้าย และภาวะอัลโดสเตอโรนจากภาวะปกติ ในคนไข้ที่เป็นโรค PA เราสามารถตรวจหาภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูง ปริมาตรในเลือดสูง

อาการทางห้องปฏิบัติการ และทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้ ภาวะที่โลหิตหรือของเหลวร่างกาย มีปริมาณไบคาร์บอเนตมากผิดปกติภาวะโพแทสเซียมสูง การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉพาะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการชัก อัมพาตชั่วคราว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้โพลียูเรีย น็อคทูเรีย ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การวินิจฉัย เนื่องจากความชุกของ PA และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการผลิตแอลโดสเตอโรนที่มากเกินไป

สำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด ขอแนะนำให้ตรวจหา PA ในประชากรบางกลุ่ม การวินิจฉัยแยกโรค ระดับอัลโดสเตอโรนสูง การทำงานของเรนินในพลาสมาต่ำ และอัตราส่วนการทำงานของอัลโดสเตอโรน เรนินในพลาสมาสูง บ่งชี้ถึงภาวะอัลโดสเตอโรนขั้นต้น และต้องมีการทดสอบยืนยัน ระดับสูงของแอลโดสเตอโรน และเรนินในพลาสมาสูงเป็นลักษณะของอัลโดสเตอโรนทุติยภูมิ การวินิจฉัยแยกโรคอัลโดสเตอโรนในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

หากระดับอัลโดสเตอโรนและเรนินต่ำ ควรสงสัยว่ามีแร่คอร์ติคอยด์อื่นๆ มากเกินไป กลุ่มอาการคุชชิง กลุ่มอาการลิดเดิ้ล ในบาร์เทอร์ซินโดรมตรงกันข้ามกับ PA การทำงานของเรนินเรนินในเลือดสูงและภาวะปกติ การทดสอบยืนยันที่รู้จักกันดีที่สุดสำหรับ PA คือการทดสอบการใส่เกลือ ผู้ป่วยถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9 เปอร์เซ็นต์ 2 ลิตรเป็นเวลา 4 ชั่วโมงและความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในเลือด จะพิจารณาเมื่อสิ้นสุดการให้ยา

ระดับอัลโดสเตอโรนมากกว่า 10 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร ยืนยันว่ามีภาวะอัลโดสเตอโรนปฐมภูมิ CT เกลียวของต่อมหมวกไตจะทำเพื่อชี้แจงชนิดย่อยของ PA และระบุมะเร็งที่ผลิตแอลโดสเตอโรน มะเร็งพบได้น้อยมาก โดยปกติแล้วจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 เซนติเมตร และมักแสดงลักษณะเฉพาะของ CT มักจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทวิภาคีในต่อมหมวกไต เด่นชัดมากหรือน้อยในหนึ่งในนั้น ในกรณีเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเลือกการผ่าตัดต่อมหมวกไต

ซึ่งเป็นวิธีการรักษา PA ผู้ป่วยจะแสดงการใส่สายสวนของหลอดเลือดดำ ต่อมหมวกไต ด้วยการกำหนดความเข้มข้น ของอัลโดสเตอโรนแยกต่างหาก ในกรณีที่ไม่มีความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนเพียงข้างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ PA จะถือว่าเกิดจากต่อมหมวกไตมากเกินไป ในผู้ป่วยที่มี PA ที่เริ่มมีอาการในระยะแรกก่อน 20 ปี ที่มีประวัติครอบครัวเป็น PA ที่เริ่มมีอาการก่อนอายุ 40 ปี หรือโรคหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาว ระงับกลูโคคอร์ติคอยด์

อัลโดสเตอโรนจะถูกตัดออก ในผู้ป่วยที่มี PA ชนิดย่อยที่กำหนดทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก พบการเพิ่มขึ้นของไฮดรอกซีคอร์ติซอล ไฮดรอกซีคอร์ติซอลการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคอัลโดสเตอโรน ที่ยับยั้งกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นถูกกำหนดโดยการทดสอบทางพันธุกรรม การรักษา เมื่อยืนยันรอยโรคข้างเดียวของต่อมหมวกไต มะเร็งต่อมหมวกไตที่ผลิตอัลโดสเตอโรน ต่อมหมวกไตข้างเดียว ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำโดยการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง

หลังจากการกำจัดเนื้องอกต่อม ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ของโรคพบได้ใน 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในผู้ป่วยบางรายอาจพร้อมกับ PA ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นก็เกิดขึ้นด้วย ในกรณีที่การใส่สายสวนต่อมหมวกไต และการประเมินอัลโดสเตอโรนเผยให้เห็นถึง การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคี แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาสไปโรโนแลคโตนกำหนดในขนาด 300 มิลลิกรัมต่อวัน ลดลงทุกสัปดาห์ปกติคือ 100 มิลลิกรัมต่อวัน

แต่เพื่อให้ความดันโลหิตอยู่ในค่าเป้าหมาย การใช้เอเพอริโนนที่เป็นปฏิปักษ์ ของฮอร์โมนมิเนราโลคอร์ติคอยสมัยใหม่ช่วยหลีกเลี่ยง ผลกระทบด้านลบของสไปโรโนแลคโตน ต่อการผลิตแอนโดรเจน ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่ควบคุมความดันโลหิตสูงต้องการยาลดความดันโลหิตเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่มีการกดกลูโคคอร์ติคอยด์ อัลโดสเตอโรนแนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ในปริมาณเล็กน้อยเพียงพอที่จะทำให้ความดันโลหิต และโพแทสเซียมเป็นปกติ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : สมุนไพร บาล์มมะนาวคุณสมบัติที่มีประโยชน์ 8 ประการของบาล์มมะนาว