ฟอกไต การฟอกไตของผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุในประเทศเกือบ 80% ใช้ยาหลายชนิด ควรทำอย่างไร?

คุณปู่อู๋วัย 84 ปี ต้องเผชิญกับชะตากรรมของ การฟอกไตเนื่องจากภาวะปัสสาวะในไตอย่างรุนแรง ก่อนการ ฟอกไต ทบทวนประวัติทางการแพทย์ ในอดีตและเวชระเบียนของโรงพยาบาล คุณปู่กำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ถึง 13 รายการพร้อมกัน จากโรงพยาบาลสองแห่งและใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด 5 รายการ

รวมถึงยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด 3 รายการ สำหรับการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูง หายใจลำบากและการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ยาประสาทวิทยา 2 ชนิด ควบคุมโรคพาร์กินสัน ยาจิตเวช 3 ชนิด รักษาอาการนอนไม่หลับ และซึมเศร้า ยาระบบทางเดินอาหาร 3 ชนิด รักษาอาการลำไส้แปรปรวน คลุ้มคลั่ง และแผลในกระเพาะอาหาร 2 ชนิด

ยาระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโตที่เกิดขึ้นใหม่ นอกจากนี้ยังเป็นความเข้าใจผิดว่า เขาสามารถรักษาโรคและไม่เติมเต็มร่างกายซึ่งทำให้ไตของเขาท่วมท้น ปัญหาการใช้ยาหลายชนิดในผู้สูงอายุในประเทศ มีความรุนแรงเพียงใด? เราจะขอยืมประสบการณ์ของญี่ปุ่น เพื่อช่วยผู้สูงอายุในประเทศเผชิญปัญหานี้ได้อย่างไร

ผู้สูงอายุเกือบ 80% ใช้ยาหลายชนิด

ตอนนี้สังคมผู้สูงอายุหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความหลากหลายของโรคเรื้อรัง เช่นความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคไขข้อ ทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอดีต แนวคิดที่ผิดพลาดของการเติมเต็มร่างกาย ทำให้ผู้สูงอายุผู้สูงอายุใช้ยาประเภทต่างๆ ได้มากขึ้น

จากสถิติของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สถานการณ์การใช้ยาหลายชนิดในผู้สูงอายุในประเทศเป็นเรื่องปกติมาก โดยมากกว่า 80% ของประชากรสูงอายุที่อ่อนแอ ใช้ยาหลายชนิดร่วมกับยามากกว่า 5 ชนิด อย่างไรก็ตาม ยาส่วนใหญ่เป็นสารสังเคราะห์ทางเคมี ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุลดลง และทำให้เกิดปฏิกิริยาอื่นๆ ที่เป็นภาระแก่อวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย

ที่กล่าวไว้ข้างต้นตรงกันข้าม หากใช้ยามากเกินไป จะทำให้ประสบปัญหาการฟอกไต ส่งผลให้ผู้ป่วยเองและครอบครัวมีภาระมากขึ้น ขณะเดียวกัน ยังจะขยายเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล เพิ่มกำลังคน และค่าใช้จ่ายอีกด้วย การดูแลและเพิ่มภาระทรัพยากรทางการแพทย์ให้กับโรงพยาบาลและสังคม

เหตุใดผู้ดูแลจึงจำเป็นต้องมีความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับ ยาและรายการยา เนื่องจากเป็นการยากสำหรับผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ที่จะแสดงอาการเบื่ออาหารหรือเฉื่อยชา ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ดูแลมักมีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายยาลดกรด และมีอาการหลายอย่างเมื่อไปโรงพยาบาลแห่งใหม่ในนามของตนเอง ผู้สูงอายุ สถานะของยา

เนื่องจากผู้สูงอายุไม่ได้สังเกต อาการไม่พึงประสงค์ทันทีหลังรับประทานยา หรือหยุดหรือเปลี่ยนยา เข้าใจผิดคิดว่าผลข้างเคียงของยา เป็นอาการใหม่ จึงไปพบแพทย์ใหม่และเข้ารับการตรวจใหม่ ซึ่งทำให้อาการกำเริบและอาการใหม่

ศาสตราจารย์มาซาฮิโร อากิชิตะ ผู้เชี่ยวชาญจากภาควิชาผู้สูงอายุแห่งมหาวิทยาลัยโตเกียว ประเทศญี่ปุ่น กล่าวถึงเรื่อง การสั่งจ่ายยา และสถานการณ์การใช้ยาหลายชนิด เมื่อได้รับเชิญให้เข้าร่วม การประชุมวิชาการระดับนานาชาติเรื่องเวชศาสตร์ผู้สูงอายุประเทศ ญี่ปุ่น ซึ่งจัดขึ้นและขั้นตอนการใช้รายการยาในปัจจุบัน สามารถพิจารณาได้ว่าการใช้ยาที่แนะนำนั้นได้ผลหรือไม่

หากได้ผล คุณสามารถติดตามการรักษาพยาบาลและใช้ต่อไปด้วยความระมัดระวัง ถ้าไม่แน่ใจว่าได้ผลหรือไม่ต้องพิจารณาก่อนว่าสามารถลดหรือหยุดยาได้ สำหรับยา ต้องหายาอื่นทดแทน ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาทางเลือกจะมีอาการข้างเคียงหรือไม่ และตามประวัติทางการแพทย์และโรงพยาบาลที่ผ่านๆ มา เวชระเบียน ให้มองหาวิธีที่มีประสิทธิภาพดีที่สุดและไม่มีอาการข้างเคียง จากนั้นให้ติดตามต่อไปเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือน ดูว่าคุณสามารถใช้ยาต่อไป หรือเปลี่ยนไปใช้ยาใหม่ได้หรือไม่

นอกจากนี้ การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้สูงอายุมักประสบกับโรคต่างๆ และโรคในวัยชราที่มีสาเหตุหลายประการ และอาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นผู้ป่วยจึงไปโรงพยาบาลต่างๆ และรับการตรวจคัดกรอง และใบสั่งยาจำนวนมากในเวลาเดียวกัน ในการแก้ปัญหานี้ ขอแนะนำให้รัฐบาลญี่ปุ่นใช้ระบบการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพ โดยแพทย์ปฐมภูมิ ซึ่งต้องมีการหมุนเวียนร่วมกัน

การสนับสนุนข้อมูลทางการแพทย์ระหว่าง โรงพยาบาลและคลินิก ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกของผู้สูงอายุ ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพควรเข้าใจลักษณะทางกายภาพของผู้สูงอายุ เนื่องจากผู้สูงอายุเหล่านี้ไม่เพียงแต่มักเป็นโรคสมองเสื่อมเท่านั้น แต่ยังมีอาการในวัยชราด้วย เช่นภาวะซึมเศร้าน้ำตก และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ด้วย จำเป็นต้องพิจารณาวิธีการดูแล

อย่างไรก็ตาม ระบบการศึกษาทางการแพทย์ของญี่ปุ่นที่มีอยู่ยังไม่พร้อมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ที่สามารถตอบสนองความต้องการข้างต้นได้ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ที่ สามารถให้การดูแลผู้สูงอายุอย่างครอบคลุม เช่น ผู้เชี่ยวชาญผู้สูงอายุและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เข้าใจหลักการดูแลผู้สูงอายุ มุมมองนี้ยังสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง สำหรับระบบการถ่ายภาพระยะยาวของประเทศได้อีกด้วย

อ่านต่อเพิ่มเติม !!!  โรคงูสวัด อาการปวดประสาทจากโรคงูสวัด